物流系統(tǒng)是醫(yī)院后勤保障體系的重要組成部分，醫(yī)院自動(dòng)化物流系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院不可或缺的標(biāo)志之一。伴隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、5G技術(shù)的發(fā)展，智慧物流傳輸體系建設(shè)成為評(píng)價(jià)智慧醫(yī)院建設(shè)水平的重要指標(biāo)。醫(yī)院物流最顯著的特點(diǎn)是海量傳輸、高峰期集中傳輸、多樓間復(fù)合傳輸、長(zhǎng)距離傳輸，加之現(xiàn)代化醫(yī)院建筑層高不斷增加，更加對(duì)醫(yī)院物流系統(tǒng)提出了更高的要求。

傳統(tǒng)物流方式

直到當(dāng)今大部分醫(yī)院的傳統(tǒng)物流方式依然是“專(zhuān)職遞送隊(duì)伍十手推車(chē)+多部電梯”。這種方式存在的弊端如下:

(1)人流與物流交織在一起在各個(gè)部位流動(dòng)頻繁，極易造成傳輸物品污染，引起交叉感染。

(2)往往需要專(zhuān)門(mén)的電梯進(jìn)行傳輸，高峰期時(shí)樓道及電梯擁堵，病患和醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)，走道擁擠，交通壓力巨大，就醫(yī)環(huán)境差。

(3)醫(yī)護(hù)人員的工作量大，浪費(fèi)醫(yī)護(hù)資源。

(4)不具備安全可靠性，易出現(xiàn)錯(cuò)送、丟失、碰撞損壞、交叉感染等。

(5)傳輸效率低，速度慢、手術(shù)室和急救所需物品不能迅速抵達(dá)。

(6)無(wú)法做到隨時(shí)傳輸。

(7)醫(yī)護(hù)人員全程接觸垃圾、不環(huán)保、不衛(wèi)生。

(8)垃圾堆放引起異味和污染。

(9)長(zhǎng)期而言，人力資源和管理成本過(guò)高，增加醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)成本。

(10)可能增加重復(fù)的設(shè)備、功能用房及人力投人。

(11)物流管理比較忙碌與落后。

醫(yī)院智能化物流系統(tǒng)

醫(yī)用智能化物流系統(tǒng)的提出能在很大程度上解決這些問(wèn)題，滿足現(xiàn)代化醫(yī)院物流的要求。所謂醫(yī)用智能化物流指的是通過(guò)軟件精準(zhǔn)控制的自動(dòng)化運(yùn)送與存儲(chǔ)設(shè)備，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全供應(yīng)鏈補(bǔ)給，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的精益化管理。智能化物流可以降低成本、提高效率，而且絕對(duì)安全，能實(shí)現(xiàn)高效存儲(chǔ)，這些正在國(guó)外醫(yī)院中不斷推廣，在國(guó)內(nèi)也有多家醫(yī)院采用了智能化物流系統(tǒng)。

智能化物流需要考慮的問(wèn)題包含:可傳輸?shù)奈锲贩N類(lèi)、傳輸效率、可靠性與安全性、經(jīng)濟(jì)效益運(yùn)行成本、售后服務(wù)、社會(huì)效益等。

運(yùn)行中的醫(yī)院可進(jìn)行智能化物流改造以滿足醫(yī)院運(yùn)行的需要。改造中的物流建設(shè)需要考慮的可行性指標(biāo)包括:有利于合理規(guī)劃樓宇分布;分步實(shí)施，日益完善;保護(hù)老建筑，結(jié)構(gòu)破壞小;消防安全;改造期間正常營(yíng)業(yè)。

但是，進(jìn)行改造之前必須先考察所采用的物流傳輸系統(tǒng)能否滿足醫(yī)院使用要求和一些基本要求。一般而言，醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)應(yīng)具備如下基本性能:

1.較高的傳輸效率;

2.較大的載重量范圍;

3.柔性三維空間傳輸，不是二維簡(jiǎn)單的水平或垂直傳輸;

4.易操作性，操作鍵盤(pán)簡(jiǎn)明、清楚;

5.準(zhǔn)確性、高可靠性，系統(tǒng)由計(jì)算機(jī)控制來(lái)保障;

6.易維護(hù)維修性，故障信息應(yīng)顯示在信號(hào)屏上，排除故障指示清楚;

7.消毒站設(shè)置，防止傳染;

8.存儲(chǔ)線設(shè)置，滿足大傳輸量、高頻率傳輸之用。

高級(jí)的醫(yī)院物流系統(tǒng)

對(duì)于高級(jí)的醫(yī)院物流傳輸系統(tǒng)，還應(yīng)具備如下一些先進(jìn)功能:

(1)網(wǎng)絡(luò)功能。通過(guò)與醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)相連，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，便于管理人員進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，加強(qiáng)物流管理。如與計(jì)算機(jī)訂貨系統(tǒng)相連，可節(jié)約庫(kù)存量 30%以上。

(2)豐富的控制功能。可實(shí)現(xiàn)傳輸載體自動(dòng)轉(zhuǎn)移、排隊(duì)、搶先發(fā)送、拒絕發(fā)送等豐富的程控功能。

(3)計(jì)算機(jī)全程監(jiān)控。進(jìn)一步保障了系統(tǒng)的可靠性及易維護(hù)性。

(4)計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程診斷功能。通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)保障了最快最好的售后服務(wù)。

現(xiàn)代醫(yī)院的物流需求分為運(yùn)輸需求和倉(cāng)儲(chǔ)需求，其中運(yùn)輸需求又可分為緊急運(yùn)輸和非緊急運(yùn)輸,倉(cāng)儲(chǔ)需求分為集中式倉(cāng)儲(chǔ)和分散式倉(cāng)儲(chǔ)，針對(duì)每一種需求都已研制出相應(yīng)的物流系統(tǒng)和物流設(shè)備,如下圖所示。

▲ 醫(yī)用智能化物流系統(tǒng)介紹

對(duì)5種運(yùn)輸系統(tǒng)進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹

（1）氣流物流傳輸系統(tǒng)（PTS）

醫(yī)用氣動(dòng)物流系統(tǒng)是一種以壓縮空氣為動(dòng)力，在密閉的管道中傳送各種物品的一種自動(dòng)傳輸系統(tǒng)。氣動(dòng)物流是醫(yī)院必配方案，可傳送的物品包括:檢驗(yàn)標(biāo)本、病例切片、藥品、輸液袋、血制品、單據(jù)、X光片、文檔等。

傳統(tǒng)氣動(dòng)物流系統(tǒng)載重一般為 5kg，由于中國(guó)國(guó)情和招標(biāo)現(xiàn)狀，設(shè)計(jì)按照經(jīng)濟(jì)型，幾乎都是用最簡(jiǎn)單的配置，部分廠家采用國(guó)產(chǎn)管道，整個(gè)系統(tǒng)簡(jiǎn)單粗糙。結(jié)果導(dǎo)致效率低下，故障率極高,無(wú)法解決傳輸問(wèn)題，醫(yī)院普遍反映不好。早期采用氣動(dòng)的醫(yī)院安裝的都是傳統(tǒng)低端系統(tǒng)，使得某些醫(yī)院對(duì)氣動(dòng)物流系統(tǒng)并不看好。改進(jìn)后的高端氣動(dòng)物流系統(tǒng)近年開(kāi)始被醫(yī)院選擇和認(rèn)可，載重一般為7.5kg，完全按照歐洲理念和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，選擇最高端的配置和最完善的控制軟件，其特點(diǎn)是安全高效，能夠解決醫(yī)院小容量、緊急、頻繁傳輸?shù)臐崈粑锲返膫鬏攩?wèn)題。

氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)體現(xiàn)在:

1速度快。人工及其他物流方案不可替代。氣動(dòng)物流傳輸速度達(dá)到6米/秒，在處理緊急狀況下,靠人工是無(wú)法做到的

2成本低，應(yīng)用范圍廣。氣動(dòng)物流系統(tǒng)是物流解決方案中造價(jià)最低廉的一種，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)用的科室也是最廣的，因此得到醫(yī)院廣泛認(rèn)同。

3安裝方便、維護(hù)成本低、擴(kuò)展性強(qiáng)。氣動(dòng)物流系統(tǒng)安裝方便，無(wú)需改變建筑結(jié)構(gòu)，新樓、老樓都可安裝;相對(duì)于軌道物流和自動(dòng)導(dǎo)引小車(chē)物流，氣動(dòng)系統(tǒng)維護(hù)成本最低;最大可擴(kuò)展至255 個(gè)分區(qū)，超過(guò) 60 000 個(gè)站點(diǎn)。

氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)主要使用部門(mén)及科室:藥局、配液中心;檢驗(yàn)科、病理室、采血室、手術(shù)室;護(hù)士站、中心供應(yīng)室、放射科;門(mén)急診、診療室、出入院、病史室、ICU、血庫(kù)、搶救室及各種行政職能科室。下圖為國(guó)內(nèi)某大型醫(yī)院氣功物流使用率餅狀圖。

▲ 國(guó)內(nèi)某大型醫(yī)院科室氣動(dòng)物流系統(tǒng)使用率餅狀圖

氣動(dòng)物流系統(tǒng)分為 PVC串聯(lián)氣動(dòng)物流和全鋼制并聯(lián)氣動(dòng)物流系統(tǒng)。PVC 串聯(lián)氣動(dòng)物流等待時(shí)間長(zhǎng)、使用壽命短、傳輸錯(cuò)誤率高，漸漸被全鋼式氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)取代。

全鋼式氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)的原理如下圖所示，它能高速傳輸各類(lèi)標(biāo)本、血液制品、單劑量藥品和術(shù)中病理，為搶救病患贏得時(shí)間，且能降低差錯(cuò)、降低成本、提高效率、優(yōu)化流程、提升管理。

▲ 全鋼式氣動(dòng)傳輸系統(tǒng)的原理示意圖

全鋼式氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)醫(yī)院帶來(lái)的好處有:

1.輸液和藥品自動(dòng)傳輸，實(shí)時(shí)快速傳輸，急癥藥物及手術(shù)用品迅速抵達(dá)，有效提高傳過(guò)效率;

2.安全、準(zhǔn)確性高、100%保證物品傳輸安全性;

3.占用空間小;

4.適合長(zhǎng)距離、多樓傳輸,減少空間使用及設(shè)備投資;

5.連接方式多樣、便捷，可使醫(yī)院關(guān)鍵部門(mén)有機(jī)連接;

6.提高設(shè)備的使用率、加快醫(yī)院周轉(zhuǎn)率;

7.避免人員流動(dòng)可能會(huì)帶來(lái)的交叉感染;

8.減少醫(yī)護(hù)人員的工作量，提高醫(yī)院的工作效率，從而更好地服務(wù)于患者.

不足之處在于:1載重較小;2無(wú)法傳輸大體積物品。

（2）軌道小車(chē)物流系統(tǒng)（ETV）

醫(yī)院軌道小車(chē)物流傳輸系統(tǒng)是將醫(yī)院的各個(gè)科室通過(guò)收發(fā)工作站和運(yùn)輸軌道連接起來(lái)，通過(guò)受電腦控制的運(yùn)載小車(chē)在各科室間進(jìn)行物品傳遞的系統(tǒng)。

▲ 軌道小車(chē)物流傳輸系統(tǒng)示意圖

現(xiàn)代軌道物流系統(tǒng)的傳輸方式可實(shí)現(xiàn):

現(xiàn)代軌道物流系統(tǒng)通過(guò)“專(zhuān)用傳輸軌道+全自動(dòng)運(yùn)載小車(chē)”的傳輸方式可以實(shí)現(xiàn):

1.傳輸效率高、速度快、等待時(shí)間短；

2.傳輸安全性高、傳輸準(zhǔn)確、平穩(wěn)，避免損壞、交叉感染；

3.減輕醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)，以病人為中心；

4.系統(tǒng) 24h 運(yùn)轉(zhuǎn)，真正做到隨時(shí)、隨地傳輸；

5.人員專(zhuān)用電梯、物流專(zhuān)用軌道，減輕電梯壓力及等候時(shí)間；

6.大大降低醫(yī)院人力成本投入及管理成本；

7.采用集中檢驗(yàn)、集中供應(yīng)，減少醫(yī)院重復(fù)設(shè)備、空間投入；

8.改善醫(yī)院物流條件、秩序有條,符合現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)。

醫(yī)院建筑內(nèi)實(shí)施軌道小車(chē)物流系統(tǒng)的可行性體現(xiàn)在:

1.垂直方向。軌道物流系統(tǒng)利用縱向?qū)Ｓ镁篱g布置垂直軌道，專(zhuān)用通道實(shí)施方便。

2.水平方向。同一樓層通常采用天花板等高吊掛安裝方式，不占用公共空間。

3.站點(diǎn)終端。護(hù)士站或各科室位置就近靠墻安裝，位置靈活、站點(diǎn)面積小。

4.施工難度。系統(tǒng)水平、垂直方向改變靈活，且與其他管線沖突極少。

5.無(wú)論新建大樓預(yù)先設(shè)計(jì)還是現(xiàn)有大樓改造引入軌道物流系統(tǒng)，均可十分方便順利地完成系統(tǒng)施工。

6.該系統(tǒng)實(shí)施后可以大大提升醫(yī)院的傳輸效率、傳輸安全、物流管理等。

3

軌道小車(chē)物流傳輸系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院的適用性體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

1.可傳輸醫(yī)院 80%以上的物品。主要部門(mén)需傳輸?shù)奈锲肪梢灾悄芑壍牢锪飨到y(tǒng)，如下表所示。

2.高傳輸效率。智能化軌道物流系統(tǒng)可根據(jù)臨床需求的緩急來(lái)遞送，無(wú)需等待;各種 物品均可不受樓層空間的限制，多站點(diǎn)直達(dá)，同一時(shí)刻可多站點(diǎn)同時(shí)傳輸，切合中國(guó)醫(yī)院務(wù)中時(shí)段大批董輸送的實(shí)際需求，能達(dá)到即需即到的傳輸效率。

3.安全可靠性。智能化軌道物流系統(tǒng)果用智能化設(shè)計(jì)，用電腦代替人腦，用智能八車(chē)代替人工手推車(chē):且運(yùn)行平穩(wěn)，不會(huì)破壞標(biāo)本、血液等敏感物品及易碎品:并且能避免一人工運(yùn)送過(guò)程中因超載、順策、碰撞而造成醫(yī)用物品的損壞，安全可靠性極高。

 4.高經(jīng)濟(jì)效益。智能化軌道物流系統(tǒng)能大大降低醫(yī)院物流成本，具體分析如表所示。

▲智能化軌道物流系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)分析

軌道物流系統(tǒng)的應(yīng)用提高了醫(yī)院的工作效率，贏得了救護(hù)患者的寶貴時(shí)間，同時(shí)節(jié)省了大量人力和物力，減少了人為因素所引起的差錯(cuò)，節(jié)約了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，減少了醫(yī)院內(nèi)的人員流動(dòng)。并且提升了醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)管理水平，提高了醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)效益，為患者提供了更快捷和更高質(zhì)量的服務(wù)。

醫(yī)院對(duì)軌道式物流傳輸系統(tǒng)的啟用，必將進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院的整體管理模式，提高醫(yī)院的管理水平。

（3）中型箱式物流系統(tǒng)

中型箱式物流系統(tǒng)(BLS:Box-type Logistics Management System)巧妙利用醫(yī)院建筑原有空間,合理布置，聯(lián)通醫(yī)院各個(gè)功能區(qū)域，使醫(yī)院物流全面自動(dòng)化成為現(xiàn)實(shí)，其載重-般在 30~50kg,可用于運(yùn)輸時(shí)效性不高的全部中型物品，但是跨樓有一定局限。

▲ 中型箱式物流系統(tǒng)示意圖

中型箱式物流系統(tǒng)又稱(chēng)分揀系統(tǒng)，其水平分揀線主要是設(shè)置于建筑設(shè)備層，傳輸線體可吊裝在工作樓層天花板內(nèi)，安裝方便，不影響醫(yī)院功能區(qū)。

中型箱式物流系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)有:可傳輸中等體積物品；物品始終水平放置；周轉(zhuǎn)箱 RFID 識(shí)別。

不足之處在于:占用空間極大；物品有丟失風(fēng)險(xiǎn)；不能解決全部物品傳遞；提升機(jī)效率較低；無(wú)法多樓連接。

下面將氣動(dòng)物流系統(tǒng)、軌道小車(chē)系統(tǒng)、中型箱式物流系統(tǒng)做一個(gè)簡(jiǎn)要比較，如下表所示。

▲ 三種物流系統(tǒng)的比較

醫(yī)院中常見(jiàn)的大多數(shù)傳輸物品，都可以拆分為小型的傳輸物，氣動(dòng)物流系統(tǒng)可以傳輸其中大多數(shù)，由于速度較快，效率極高，能夠滿足醫(yī)院對(duì)于大部分傳輸?shù)囊蟆６鴮?duì)于部體積較大的物品如手術(shù)包等，軌道小車(chē)系統(tǒng)可以傳輸，但它仍不能完全解決物品傳輸問(wèn)題，而中型箱式物流由于對(duì)建筑結(jié)構(gòu)要求特別高，靈活性太差，一般在醫(yī)院并不常見(jiàn)，往往用工廠、機(jī)場(chǎng)等。

氣動(dòng)物流系統(tǒng)是醫(yī)院應(yīng)該最標(biāo)配的自動(dòng)化系統(tǒng)，它的速度快，效率高，保證關(guān)鍵科室的時(shí)效性，有著其他任何系統(tǒng)不可取代的作用。在氣動(dòng)物流系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，醫(yī)院可以視實(shí)際情況選擇是否增加軌道系統(tǒng)或中型物流。

（4）自動(dòng)導(dǎo)航車(chē)（AGV）

自動(dòng)導(dǎo)航車(chē)集成了

醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS:Hospital Information System)、

建筑管理系統(tǒng)(BMS:Building Management System)

企業(yè)資源計(jì)劃(ERP:Enterprise Resource Plan-ning)系統(tǒng)，其主要傳輸任務(wù)是有計(jì)劃的大批量物品。

自動(dòng)導(dǎo)航車(chē)載重量達(dá)450kg，特別適合傳輸衣物被服、餐車(chē)、垃圾、常規(guī)用藥大批量口服藥和大輸液、中心供應(yīng)室內(nèi)各種手術(shù)器械包等。

自動(dòng)導(dǎo)航車(chē)的主要優(yōu)勢(shì)是:高載重，可傳輸物品多樣；智能路線識(shí)別；適合多樓傳輸；自動(dòng)化充電。

不足之處是:混用員工通道與電梯；對(duì)電梯和通道有尺寸要求；速度僅為1m/s；舊樓改造有局限性。

▲ 自動(dòng)導(dǎo)航車(chē)系統(tǒng)示意圖

（5）垃圾被服回收系統(tǒng)

垃圾、被服收集系統(tǒng)是以風(fēng)機(jī)為動(dòng)力源，將管道鋪設(shè)至每一個(gè)投放口和管井的底部，真空收集垃圾和被服的一套自動(dòng)化系統(tǒng)，可解決醫(yī)院污物和被服的傳輸。

基本原理是通過(guò)預(yù)先鋪設(shè)在樓梯內(nèi)的運(yùn)輸管道以及控制系統(tǒng)的控制，將垃圾及污衣被服通過(guò)設(shè)在各樓層的投放口投放并運(yùn)輸至指定地方進(jìn)行收集。如下圖所示。

▲ 垃圾被服回收系統(tǒng)示意圖

垃圾被服系統(tǒng)除了節(jié)能外，還具有以下作用:

(1)大大減少了垃圾桶、垃圾箱、垃圾暫存點(diǎn)和垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)以及污洗間、污衣存儲(chǔ)器的空間占用，縮減土地成本。

(2)降低醫(yī)院內(nèi)二次污染和交叉感染的可能性。

(3)減少清潔人員的往返作業(yè)，從而減少他們的工作負(fù)荷。

(4)摒棄傳統(tǒng)的收集方式，可按類(lèi)型分類(lèi)回收，也避免污物與人搶占電梯。

(5)清運(yùn)及時(shí)，減少臭味以及老鼠、蒼蠅、蚊子的孳生。

(6)減少人力投人成本。

(7)傳遞速度快，節(jié)約時(shí)間成本，快速完成搜集。

垃圾、被服系統(tǒng)不足之處在于：發(fā)放仍需借用人力；占用空間大；老樓改造中較難安裝。 

結(jié)語(yǔ)

除了單純的采用以上五種物流傳輸系統(tǒng)外，還可以進(jìn)行智能化物流傳輸設(shè)備的整合，比如，將氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)（PTS）和自動(dòng)化導(dǎo)引小車(chē)系統(tǒng)(AGV)結(jié)合起來(lái)就可以實(shí)現(xiàn)全院建筑內(nèi)所有小件物品和有計(jì)劃的大型物資的智能化運(yùn)輸。